Руководителю ______________________________
(наименование общеобразовательной организации)
______________________________
(Ф.И.О. руководителя)
От ______________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу:
______________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка ______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
«___» ________ ______ года рождения в _____ класс для получения _____________________________________________________________________________
(начального общего, основного общего, среднего общего образования)
в форме_______________________________________________________________________
(очная, очно-заочная, заочная, семейное образование, самообразование)
по программе__________________________________________________________________
(образовательной, адаптированной)
Адрес места жительства и места пребывания ребенка: _____________________________________________________________________________
ФИО законного представителя:___________________________________________________
Адрес места жительства и места пребывания родителя ребенка: _____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты_______________________________________________________
Номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей) ребенка__________
ФИО законного представителя:___________________________________________________
Адрес места жительства и места пребывания родителя ребенка: _____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты_______________________________________________________
Номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей) ребенка__________
Уведомляю о праве внеочередного, первоочередного или преимущественного права (подчеркнуть).
____________________________ _________________________
(дата) (подпись)
Уведомляю о потребности моего ребенка _____________ в обучении по адаптированной образовательной программе в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Даю согласие на обучение моего ребенка по адаптированной образовательной программе.
____________________________ _________________________
(дата) (подпись)
Даю согласие на обучение ______________________________________________, достигшего возраста восемнадцати лет, по адаптированной образовательной программе.
____________________________ _________________________
(дата) (подпись)
На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу организовать для моего ребенка __________________________ обучение на русском языке.
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, постановлением администрации Зиминского районного муниципального образования о закреплении образовательных организаций за конкретными территориями Зиминского районного муниципального образования, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомлен(а)___________________________/____________/
Дополнительно сообщаю, что у моего ребенка________________ имеются братья и (или) сестры, проживающие в одной с ним семье и имеющие общее с ним место жительства.
ФИО брата и (или) сестры_______________________________________________________
ФИО брата и (или) сестры_______________________________________________________
ФИО брата и (или) сестры_______________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________ _________________________
(дата) (подпись)